Em mais de metade dos casos, o tabaco é o fator que leva a desenvolver um cancro da bexiga. O 2º factor mais frequente é o contacto com múltiplos produtos químicos, tintas, diluentes, metais, couros, têxteis e produtos petrolíferos, entre outros. Juntos, correspondem a pelo menos 70% dos casos. É mais frequente nos homens associado aos fatores de risco, mas a diferença está a diminuir.

Qualquer pessoa pode ter cancro da bexiga. É mais frequente a partir dos 70 anos de idade.

O sintoma mais frequente é sangue na urina. Pode ter um cancro da bexiga mesmo sem qualquer sintoma. Pode estar associado a queixas a urinar, a dor pélvica ou abdominal, assim como a cansaço, perda de apetite ou de peso.

Não. A presença de sangue na urina pode estar associada a várias condições e doenças, como infeção urinária, cistite, prostatite, pedras nos rins, etc. É por esse motivo que o diagnóstico de cancro é muitas vezes atrasado, precisamente porque pode estar também associado a estas doenças benignas. Sangue na urina pode ser cancro da bexiga até prova em contrário e tem de ser estudado. O objetivo da avaliação é determinar a doença, o local e a sua extensão.

Qualquer episódio de sangue na urina tem de ser investigado. Há uma tendência natural de negação, em que a não repetição dos episódios leva a pessoa a assumir que está tudo bem. Muitas vezes é uma oportunidade perdida para diagnosticar um tumor da bexiga em fase precoce onde os tratamentos são menos agressivos e o prognóstico é melhor.

Nesses casos o risco de tumor é mais baixo, mas não pode ser excluído. Deverá ser avaliado pelo seu urologista para avaliar riscos e benefícios de fazer exames para avaliar se tem um cancro.

É possível em fases iniciais da doença ainda não existirem sintomas. Deverá ser avaliado caso a caso.

Ter muitas infeções urinárias não quer dizer que tem cancro. no entanto deve ser avaliado por um médico urologista em qualquer dos casos para se poder aconselhar.

Pode ter-se cancro da bexiga com qualquer idade, apesar de serem raros os casos nos jovens. O cancro na bexiga é mais frequente a partir dos 50, sendo a idade média ao diagnóstico por volta dos 70 anos.

Os estudos apontam para essa relação familiar. Existem doenças genéticas que aumentam o risco de cancro da bexiga.

A cistoscopia pode ser evitada em alguns casos se, após revisão das imagens, o diagnóstico do cancro da bexiga for claro. Se não for claro, então a cistoscopia deve ser realizada.

O primeiro passo é a realização de uma Resseção Transuretral da Bexiga (RTU-V). Consoante os resultados, pode estar indicada apenas vigilância (com cistoscopias de controlo), tratamentos intra-vesicais (quimioterapia ou imunoterapia na bexiga), ou cirurgia radical, minimamente invasiva. Se o tumor invadir o músculo da bexiga (detrusor) deve ser realizado um TAC ao tórax, abdómen e pelve para avaliar se a doença está localizada na bexiga ou se já sofreu metastização (estar noutras zonas do corpo).

O cancro da bexiga tem cura, mas a resposta não é assim tão simples. Nas formas de doença em que não há invasão em profundidade, a parte positiva é que é possível manter a bexiga, mas esta tem de ser vigiada para o resto da vida, pois é uma doença que pode voltar a aparecer. Se for mais invasiva, em que o tratamento indicado é a cirurgia de remoção da bexiga, esta é a única forma de conseguir atingir a cura. Sendo que é necessária também uma vigilância nos anos seguintes.

Existem 3 tratamentos. Na doença menos agressiva, é possível a Ressecção Transuretral de Bexiga, em que se preserva a bexiga e a cirurgia é feita através da uretra. Quando a doença é agressiva mas localizada, deve ser realizada uma cirurgia de remoção da bexiga (cistectomia radical) por via minimamente invasiva, com o objetivo de curar a doença. Na doença agressiva, localizada, em que não é possível fazer esta cirurgia mais agressiva, pode ser realizada Ressecção Transuretral de Bexiga seguida de quimioterapia e radioterapia associadas. Em casos de doença disseminada, pode ser realizada quimioterapia, imunoterapia ou radioterapia (para alívio de sintomas).

Sim, o cancro pode voltar. É por isso que o cancro da bexiga nas suas várias formas tem sempre de ser vigiado.

Nesta cirurgia é possível ter sintomas urinários durante alguns dias ou mesmo semanas, após a cirurgia. Esta intervenção não afeta a qualidade das ereções.

O mais frequente é ficar a urinar por um orifício ao lado do umbigo, directamente para um saco. Caso tivesse queixas urinárias antes, essas ficam resolvidas. Se for realizada uma bexiga com intestino, terá de passar a urinar com esforço abdominal e tem o risco de incontinência urinária com necessidade de utilização de fralda ou pensos – nestes casos pode ser necessário aprender a algaliar-se a si próprio(a).

Em relação às ereções, existe um potencial de perder as ereções ou de ficarem mais fracas – existem variações técnicas que permitem reduzir este risco mas só podem ser feitas com segurança nalguns casos.

Depende de muitos fatores: se não invadir o músculo e for tratado por Resseção Transuretral da Bexiga (RTU-V), pode voltar a aparecer e tem de ser vigiado com regularidade. Se invadir o músculo e estiver localizado e se realizar uma cistectomia, tem a maior probabilidade de o tumor não voltar a aparecer, apesar de ser uma realidade que não pode ser excluída em doença oncológica.

O período e os cuidados na recuperação dependem do tipo de cirurgia: quer seja uma Resseção Transuretral da Bexiga quer seja uma cistectomia radical minimamente invasiva. No primeiro caso existe um internamente de 1 a 3 dias, sendo que deve evitar esforços importantes durante cerca de 3 a 4 semanas pelo risco de sangrar na urina no pós-operatório. No segundo caso, o internamento ´de cerca de 7 a 10 dias, com um período de recuperação mais longo, que vai das 4 às 6 semanas.

A radioterapia pode levar a hemorragia, necrose do tumor, agravamento das queixas urinárias, aparecimento de queixas gastrointestinais (sangue nas fezes, dor ao defecar, etc.) ou dor.

É uma doença que não se pode deixar estar. Vai obrigar a um controlo frequente com consultas e exames regulares. Se fuma deve parar para diminuir o risco futuro de reaparecimento. Se tiver um tumor menos agressivo, vai ter de realizar cistoscopias flexíveis e consultas com uma regularidade adaptada (1 a 4 por ano); sempre que houver um reaparecimento terá de fazer uma nova Resseção Transuretral da Bexiga. Se tiver um tumor mais agressivo e tiver de realizar uma cirurgia minimamente invasiva para remoção da bexiga, vai passar a urinar para um saco, com trocas a cada 2 dias (fácil para o prórpio ou familiar próximo), ou terá de reaprender a urinar caso tenha um bexiga de intestino. Terá consultas e TACs de seguimento regulares – 1 a 2 vezes por ano.

Se tiver um tumor menos agressivo, vai ter de realizar cistoscopias flexíveis e consultas com uma regularidade adaptada (1 a 4 por ano); sempre que houver um reaparecimento terá de fazer uma nova Resseção Transuretral da Bexiga. Se tiver um tumor mais agressivo e tiver de realizar uma cirurgia minimamente invasiva para remoção da bexiga, terá consultas e TACs de seguimento regulares – 1 a 2 vezes por ano, assim como consultas de enfermagem para reavaliação do estoma.